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증명서발급안내

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동의서

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제증명 발급 신청 구비서류 안내



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동의서 위임장 환자
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일 반 환 자
(만 17세이상)
본 인            
친 족      
대리인      
사망환자 친 족      
(사망 기재)
 
대리인  
(사망 기재)
 
미성년자
(만14세미만)
법정
대리인
         
대리인
법정대리인
신분증

(사망 기재)
   
금치산자
의식불명환자
친족        
대리인  
(사망 기재)
 



제증명 수수료 안내

항목 단가(원)
일반진단서 20,000
영문진단서 20,000
건강진단서 15,000~35,000
사망진단서 10,000
장애진단서 40,000
후유장애진단서 100,000
병사용진단서 20,000
근로능력평가용진단서 10,000
상해진단서 (3주 미만) 100,000
상해진단서 (3주 이상) 150,000
소견서 15,000
통원확인서 (병명 및 코드가 기재되지 않습니다) 3,000
입퇴원확인서 (병명 및 코드가 기재되지 않습니다) 3,000
수술확인서 3,000
CD copy 10,000
진료기록사본 (1~5매) 1매당 1,000
진료기록사본 (6매 이상) 1매당 100
증명서 재발행 1,000
진료비 영수증 -
진료비 세부내역서 -

관계법령
  • 의료법 제 21조 (기록 열람 등) 항
  • 위반시 3년 이하의 징역 또는 1천 만원 이하의 벌금에 처함.

주의사항
  • 신분증 또는 신분증사본은 반드시 사진이 있는 것이어야 함. (운전면허증, 여권 가능)
  • 가족관계 증명서는 환자본인과의 관계가 명시된 것이어야 함.
  • 동의서 및 위임장은 도장 및 지장은 인정되지 않으며, 사본발금 받는 범위, 날짜, 기록지 범위 등을 구체적으로 명기 되어야 함.